病名変更問題、中間報告 2001.5.9

CFIDS病名変更作業委員会



アメリカ保健福祉省、CFS委員会は、慢性疲労症候群に関してその病名が原因となり多くの誤った処方がされているという事実が幅広く認められることから、慢性疲労症候群という病名を、「深刻な病気である」、「臓器系(organ system)に影響を与える病気である」という2点をより正確に表現している病名に変更するため、2000夏に病名変更作業委員会にその検討を命じました。電話会議システムを通して、定期的に委員会が開かれ、その結果「新しい病名を考案する必要があること」、「慢性疲労症候群という名前のように、一つの症状だけに注目したものにならないこと」が合意されました。2000.10にワシントンで開かれた、The state of the science CFS meetingでは、委員が集まり、候補となっている病名について議論できる機会に恵まれました。そこでは、この病気に罹っている患者達は、神経系、神経-内分泌系、免疫系の機能が損なわれていることから、NEID (Neuro-Endcrine Immune Disorder、神経-内分泌−免疫系障害)という病名が提案されました。また、ME (Myalgic Encephalopathy)、またはそれに近い病名も取り上げられました。ここで触れておかなければならないのは、オックスフォードによるもの、ラムゼイによるもの、フクダによるもの等、MECFSには多くの定義があるということです。オックスフォードによるMEの定義は、ある症状群に注目したもので、それは、現在CFSの定義として用いられているフクダら(1994)によるものと異なっています。また、上記の病名のほかに、症状を取り入れた「Polyalgic Asthenia」、発見者の名前から「Ramsey's Disorder」等が候補に挙げられました。

幅広い多くの人から病名変更の必要性や上記の病名候補に対する考えを取り入れることを目的として、2001.1に”病名変更”調査アンケートが作成され、第3者機関に幅広く配布されました。このアンケートは、2001.1にワシントンで開かれたAACFSの年次大会において、また多くのウェブサイトやリストサーバーを通じて配布されました。この会議期間中に会議参加者から108件、会議後に郵送されたものが324件、合計432件のアンケートを頂くことができました。その主な集計結果を以下に示します。

アンケート回答者

患者:69

患者の家族:10

臨床医:9

研究者:12




ほとんどの回答者(86%)が、現在、病名を変更してほしいと思っており、それぞれに占める割合は以下になります。

患者の92

患者の家族の86

臨床医の74

研究者の53




 NEIDME等の病名の使用を認めますか、という設問に対しては、上記の4グループでは、次のような結果となりました。NEIDMEの二つが有力ではありますが、特定の病名だけを認めるという総意は得られませんでした。

     ME   NEID

患者:57%   62

患者の家族:50%   44

臨床医:47%   59

研究者:35%   34%




 また、多くの候補の中から病名を一つだけ選ぶとしたら、何を選びますか、という設問に対しては以下の結果が得られました。上記の結果と同様に、医師、患者ともにMENEIDの二つにはっきりと分かれていることが分かりました。

     MEを選んだ人の割合   NEIDを選んだ人の割合

患者:    38%            46

患者の家族:    37%            49

臨床医:    44%            41

研究者:    48%            31




 上記の表中のMEとはMEMyalgic Encephalopathy)とその類似した病名のことです。設問中の選択肢の中には”その他”という選択肢があり、その中にはMyalgic Encephalomyelitisやその他の類似した病名が記されています。上記表の”MEを選んだ人の割合”には、それらの類似した病名を選択した方も含まれています。

Polyalgic AstheniaRamsay's Disorderのような他の病名を支持しますか、という設問に対しては、支持すると答えた人の割合は、どちらも5%以下でした。

回答者がどれだけ強くMEまたはNEIDを支持しているかを知るため、アンケート結果を整理し、回答者が第一の選択肢として、MEまたはNEIDを選んだかどうか検討を加えました。新しい病名としてこの2つのうちの一方を選んだ回答者の内、もう一方の病名も支持していたのは回答者の30%以下でした。

この調査の結果は、病名変更を強く望んでいる人たちの中に異なった考え方があることを示唆しています。今回の結果から、多くの回答者が病名を変更すべきであると考えていることが再度明らかになりました。病名変更作業委員会は、病名変更の問題に関して提案が行えるよう、幅広く第3者から情報を求めて行く予定です。これまでの色々な情報を委員会で検討した結果、NEIDという頭文字からは、多くの悪い言葉が連想され、この病名と診断されることで患者に不利益が生じる可能性があることがわかってきました。委員会では、従って、このような特定の頭文字を持つ病名は候補とすることができません。現在、委員会では、問題のある頭文字を持たない、その他の医学的な病名を考案、検討しており、これらの考えを皆さんに早くお知らせできばと考えています。


翻訳:Co-Cure-Japan, Jp-Care



Name Change Workgroup Interim Report


The Department of Health and Human Services' Chronic Fatigue Syndrome Coordinating Committee appointed a Name Change Workgroup during the summer of 2000 to consider changing the name of Chronic Fatigue Syndrome to a name which more accurately reflects both the severity of the disease and the organ systems affected by the disease due to the widely held belief that the CFS name has lead to many misperceptions regarding the disease.  The Workgroup began to have regular meetings primarily by telephone conference calls.   The Workgroup agreed that there was a need to develop a new name, and that the name should not be limited to a single symptom, as had been done with the name chronic fatigue syndrome.  At the State of the ScienceCFS meeting in Washington during October of 2000, the Workgroup had a chanceto meet in person to discuss potential names that might be adopted: The name NEID (Neuro-Endocrine Immune Disorder) was developed as one possibility, as there was evidence of dysfunction in the Neurological, Neuro-Endocrine and Immunological functioning in patients stricken by this disease.  In addition, there was also interest in considering the name Myalgic Encephalopathy (ME) or a version of this name.  It should be noted that ME/CFS has been defined differently by various  defining criteria including Oxford, Ramsey, and Fukuda, and the Oxford ME criteria  does specify a group of symptoms that are different from the current  Fukuda et al. (1994) CFS criteria.   Two other kinds of names were also considered: Polyalgic Asthenia, a name based on symptoms, and Ramsay's Disorder, an eponym.  In an effort to collect information from a wide variety of individuals on their existing feelings regarding the need for a name change and these name change candidates, a "Name Change" survey questionnaire was developed in Jan of 2001 to be broadly disseminated to the various stakeholder groups.


This questionnaire was distributed at the American Association of Chronic Fatigue Syndrome's (AACFS) biannual convention in Washington in January 2001, as well as through various Internet websites and listservs during early February.  At the AACFS conference, 108 questionnaires were completed by conference participants, and an additional 324 questionnaires were filled out after the conference and mailed in either by Internet email or hard copy.  Therefore, the sample consists of 432 respondents.  Below is a summary of the major results of the data collected from the questionnaire.

Of those filling out questionnaires:

69% were Patients
10% were Family Members of Patients
9% were Professionals involved in the Clinical Care of Patients
12% were Professionals actively conducting Research related to this disease

Most respondents (86%) indicated that they wanted a name change at this
time:

92% of Patients
86% of Family Members
74% of Clinical Care Professionals
53% of Research Professionals


There does not appear to be a consensus supporting one specific name, although two names were at the forefront:  NEID and ME.  When respondents were asked whether they would support the use of a name like ME or NEID, the four groups indicated they would support the names with the following percentages:

                  ME      NEID

Patients             57%     62%
Family Members         50%     44%
Clinical Care Professionals   47%     59%
Research Professionals     35%     34%


It is also apparent that the patients and physicians are clearly split between adopting a name like ME and NEID. When asked if they had to choose one name, respondents reported:

Patients                                38% selected ME and 46% selected NEID
Family Members                  37% selected ME and 49% selected NEID
Clinical Care Professionals     44% selected ME and 41% selected NEID
Research Professionals          48% selected ME and 31% selected NEID


For the figures above, the ME term referred to Myalgic Encephalopathy or a name like it; the survey also contained a category to list "other" names, and if respondent used the term Myalgic Encephalomyelitis or a term like this in the "other" category, it was included in the count for ME.

We also asked respondents to indicate their support for other names, like Polyalgic Asthenia and Ramsay's Disorder, but less than 5% of respondents supported either of these names.

To derive a measure of how strongly respondents felt about their selections for ME or NEID, the questionnaire data were tabulated to discover whether respondents who selected ME or NEID as their first choice when asked to pick one name were likely were they to say that they would support the otherchoice.  For those respondents who selected either of these two choices for a new name, less than 30% of those respondents would support the other name.

The survey suggests that there are different stakeholders with strong feelings about changing the name. It is encouraging to learn from this sample that the majority of respondents do feel that the name should be changed at this time.   The Name Change Workgroup will continue to solicit information from various stakeholders as we proceed to develop a recommendation regarding the name change issue.  Based on the input that we have received, it is now clear to the Workgroup members that the acronym "NEID" has too many negative connotations associated with it which might be detrimental to the perception of patients with the disease, therefore, we will not be recommending a name with this particular acronym.   However, we still are working to develop and consider other related scientific names that do not have problemmatic acronyms.   We hope to be able to share these ideas with the various stakeholders soon.


Sincerely,

Members of the Name Change Workgroup




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